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        5分鐘了解核酸診斷

        瀏覽次數:2133+ 發布時間:2020-02-25

        國務院聯防聯控機制2月20日在北京召開新聞發布會。在發布會上,針對國家衛健委發布的新冠肺炎診療方案試行第六版中取消臨床診斷病例,北大一院主任醫師王貴強表示,“臨床診斷病例出現的背景是當時在武漢地區大量病人集中發病,導致核酸檢測不能及時地滿足臨床需求,導致病人等待核酸檢測不能確診,而恰恰有一部分病人需要積極地救治。為解決診斷和救治的矛盾,在湖北地區我們出臺了臨床診斷病例標準,目的是使那些可能的病人得到及時的救治,降低病死率。(本消息來源新浪科技新聞)

        對此,專家稱核酸檢測能力已經大大提升,那么有關核酸檢測你又了解多少呢?

                                                                                                                                                                                                                                                              


              
        什么是核酸診斷?

               核酸診斷,是早期診斷和確診病人是否有感染,是否存在傳染性唯一不可替代的臨床和疫情防治的診斷指標。核酸診斷陽性,說明體內有明確的病毒復制和病毒排泄。同時,由于病人感染后,可以在第一時間,早到感染后2-3天,即可以檢出,而相對于其它基于抗體檢測(如基于化學發光,還是金標等技術平臺),只能在14-30天后才能檢出 ,是絕對早期診斷,早期發現隱匿感染最有效的科學檢測手段。

        但是,目前報告的情況來看,檢測陽性率,并沒有達到應有的90%以上。

        究其原因,主要有以下幾種:

               1.樣本采集

        現有的檢測樣本,多以咽拭子為主;根據重慶的研究資料,下呼吸道 分泌物和肺泡灌洗液,顯著高于上呼吸道 取樣,而上呼吸道取樣中,以鼻拭子的陽性率,顯著高于咽拭子;        

               2.采樣時間

        現有的樣本多為臨床收治患者,相當一部分病人在進行檢測時,已在感染后10-14天以上,甚至3個星期以上,可能由于體內抗體的產生和作用,病毒已處于清除期;結合現有出院患者,多能出現病毒檢測連續陰性,可以推測,體內產生的中和性抗體能有效清除病毒感染,使相當一部分患者在取樣送檢時,體內病毒核酸已經轉陰。預計,隨著抗體檢測試劑的廣泛使用,這一結論將會迅速并證實;因此,核酸檢測,宜盡早反復送檢;有明確流行病接觸史的人群,宜盡早開展核酸檢測,提高檢測陽性率,及時發現隱匿的感染者和最可怕的傳染源。        

         3.取樣少

        取樣樣本少,拭子類取樣,所取樣本量少,病毒濃度低,加之保存液稀釋,更進一步稀釋,增加假陰性率;由于體內肯定存在的病毒血癥期,建議,盡早以血液樣本進行核酸檢測,減少取樣誤差;

               4.提取方法


               現有的核酸提取中,基于磁珠法提取甚至免提等方式。


        由于上述核酸提取方法,核酸富集能力不夠,為提高陽性率,宜選用成本較高和操作較復雜的具有較穩定富集核酸作用的膜提取試劑盒,進行核酸提取。













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